Questão 13
Durante consulta médica, um paciente com 40 anos de idade relatou que, há 7 dias, passou a apresentar parestesias nos pés, que há 6 dias associaram-se à fraqueza nos membros inferiores, simétrica, progressiva e ascendente, e com piora das parestesias (agora acometendo os membros inferiores). Informou também que, há 2 dias, passou a apresentar dificuldade de deambular e que a fraqueza também ocorria nos membros superiores. Atualmente queixa-se de palpitações taquicárdicas, tonturas ao assumir a posição ortostática e retenção urinária. Disse ter recebido vacina contra febre amarela, cerca de 15 dias antes do início dos sintomas atuais, negou uso de medicamentos e de portar outras doenças. No seu exame físico, foram observados: frequência cardíaca (FC) e pressão arterial (PA) em posição supina respectivamente iguais a 110 bpm e 135 mmHg X 80 mmHg; em posição ortostática, a FC e PA foram 135 bpm e 130 mmHg X 60 mmHg, respectivamente. Exame neurológico evidenciou tetraparesia flácida, mais acentuada nos membros inferiores, reflexos profundos universalmente abolidos e reflexo cutaneoplantar indiferente bilateralmente, hipoestesia distal nos quatro membros e ausência de alterações na avaliação dos pares cranianos. À exceção de globo vesical palpável, no restante do exame físico não havia alterações. Exames laboratoriais evidenciaram hemograma normal e bioquímica do sangue normal. Liquor cefalorraquidiano: aspecto límpido e incolor, 5 células (90% mononucleares e 10% polimorfonucleares), proteína = 72 mg/dL (valor referência: 15-45 mg/dL), glicose = 65 mg/dL (valor referência: 40-70 mg/dL), ausência de bactérias na coloração de Gram, pesquisa de BAAR negativa. Considerando as informações do quadro clínico acima, julgue o próximo item: A principal hipótese diagnóstica é a síndrome de Guillain-Barré.
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