Questão 58

Considere o quadro apresentado para responder à próxima questão. Paciente de 45 anos apresenta queixa de bexiga caída (sic), que piora com esforço físico, e incontinência urinária aos esforços, com piora progressiva. No exame ginecológico identificou-se, segundo a classificação da ICS (Sociedade Internacional de Incontinência), o seguinte: ponto Aa = +1; ponto Ba = +2; ponto C = -6; ponto D = -8, ponto Ap = -2; ponto Bp = 0. No exame urodinâmico, descreve-se pressão de perda de 40 centímetros de água, sem outras anormalidades. A terapêutica inicial sugerida deve ser:

A ) cirurgia de Manchester e imipramina.

B ) histerectomia vaginal com colporrafia.

C ) anticolinérgicos e fisioterapia para o assoalho pélvico.

D ) cirurgia de Burch para incontinência urinária de esforço.

E ) cirurgia de alça para incontinência urinária de esforço.

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