Questão 45

Paciente feminina, 46 anos, proveniente de Pedro Rosário-MA, chega ao ambulatório. Refere diagnóstico de enxaqueca crônica e nega outras patologias conhecidas. Queixa de cefaleia unilateral pulsátil, retro-orbitária, intensa, que lhe acorda à noite e dura cerca de 1 hora, sudorese fria; refere cerca de três crises ao dia, durante cerca de dois meses, todos os anos, há 2 anos. Refere alcoolismo crônico. Ao exame, ptose palpebral, miose e congestão ocular unilateral e ipsilateral ao local da dor; sem outras alterações ao exame físico. Qual o provável diagnóstico e conduta adequada?

A ) “Cluster haedache”, oxigenioterapia a 100% na crise e carbonato de lítio a longo prazo.

B ) Enxaqueca sem aura, sumatriptano na crise e propranolol a longo prazo.

C ) Cefaleia tensional; AINE na crise e amitriptilina a longo prazo.

D ) Tumor retro-orbitário, dexametasona VO e encaminhar para neurocirurgia.

E ) Nenhuma das opções acima.

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