Questão 25
Uma paciente de 48 anos de idade procurou auxílio médico no setor de pronto-socorro de um hospital com relato de que após a ingestão de uma feijoada passou a apresentar dor inicialmente como cólica e que evolui para dor continua localizada no hipocôndrio direito, com irradiação para o dorso e para região escapular direita. Informou também ter apresentado náuseas e dois episódios de vômitos. Relatou ter 5 filhos (parto normal), negou outras doenças prévias. O exame físico mostrou paciente ansiosa, obesa (índice de massa corporal – 35 Kg/m²), mucosas anictéricas, afebril, acianótica, pressão arterial de 125 mmHg x 80 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm. Exames respiratório e cardiovascular sem anormalidades. Exame do abdome mostrou hiperestesia cutânea no nível do 8º e do 9º espaço intercostal direito, com dor à palpação do local, presença do sinal de Murphy, sinais de irritação peritoneal ausentes, ruídos hidroaéreos presentes e normais. Os exames complementares iniciais mostraram: leucocitose moderada (14.000 células por µL) com desvio à esquerda, normobilirrubinemia, níveis normais de amilase sérica de desidrogenase lática de fosfatase alcalina e de transaminases (TGO e TGP), glicemia de 110 mg/dL. Foram solicitados exames de imagem para a investigação diagnóstica. A partir da situação acima apresentada, julgue o item que se segue. A palpação de uma massa volumosa, lisa e globosa na topografia do hipocôndrio direito caracteriza o sinal de Murphy.
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