Questão 53

Homem de 52 anos, alcoolista, em tratamento de tuberculose pulmonar com esquema básico há três semanas, queixa-se de náuseas, vômitos e anorexia. Ex. físico: desidratado, desnutrido, com abdome escavado, flácido, indolor à palpação. Restante do exame físico sem alterações. AST = 168 U/dL (VN=30UI/dL); ALT = 202 U/L (VN=30U/dL), Bilirrubinas Totais = 0,9 mg/dL. O que deve ser feito?

A ) Suspensão do tratamento até a redução dos níveis de AST e ALT, com reintrodução das drogas, uma por vez, iniciando-se pela Rifampicina.

B ) Substituição do Esquema básico por Estreptomicina e Etambutol até a normalização das enzimas hepáticas, com posterior reintrodução, iniciando com Rifampicina em doses mais baixas.

C ) Suspensão do tratamento, introdução da Levofloxacina, Estreptomicina e Etambutol por doze meses.

D ) Suspensão do tratamento até que as transaminases estejam duas vezes o limite da normalidade e reintroduzir droga por droga, iniciando-se pela Pirazinamida.

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