Questão 50

Trata-se de paciente que está sem menstruar a cinco meses. Seus ciclos menstruais nunca foram regulares, nesse período apresentou algumas perdas sanguíneas de um dia apenas. Há três anos está tentando engravidar e tem engordado muito. Sua pele está mais oleosa e apareceram muitas espinhas. Na história familiar, diz que sua mãe tem diabetes e todas as mulheres da família estão acima do peso. No exame físico, apresenta altura de 1,68 m, peso de 95 kg, IMC 33,7 kg/m², circunferência abdominal de 95 cm. Apresenta pele oleosa, acne grau 1, acantose nigricante e pelos escuros e grossos nas regiões da face, dos membros superiores e das mamas No exame ginecológico não foram encontradas alterações. Considerando tratar de uma síndrome de ovários policísticos, o tratamento deve incluir:

A ) Um anticoncepcional hormonal oral à base de ciproterona, pois faria o ciclo menstrual se regularizar e reduziria a acne.

B ) Citrato de ciclomifeno, pois a paciente quer engravidar e, com isso, o ciclo também retornaria ao normal.

C ) Metformina para diminuir a resistência insulínica, o que é muito comum nessa síndrome.

D ) Dietoterapia, pois diminuindo significativamente o peso da paciente, o ciclo voltaria a se regularizar.

E ) Todas as alternativas estão corretas.

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