Questão 24

No segundo dia após uma tireoidectomia total por carcinoma papilífero da tireoide o paciente passou a apresentar dormência perioral e câimbras. Foi abordado com síndrome de conversão recebendo benzodiazepínico oral e antidepressivo. Evoluiu posteriormente com confusão mental, convulsões e laringoespasmo. Neste caso:

A ) Traqueostomia é o tratamento de escolha uma vez que trata-se de lesão bilateral do nervo laríngeo recorrente.

B ) Deve se tratar de intoxicação por benzodiazepínico sendo necessário o uso de flumazenil.

C ) Trata-se de hipotireoidismo grave agravado pelo estresse pós-operatório devendo ser iniciado reposição venosa de levotiroxina além de glicocorticoides.

D ) Deve-se monitorizar a dosagem sérica do cálcio e magnésio e realizar reposição de gluconato de cálcio venoso.

E ) Trata-se provavelmente de uma metástase cerebral sendo necessário diagnóstico por imagem imediato, além de medidas para redução do edema perilesional.

Responder

Anterior Próxima

---

Comentários