Questão 2

Um paciente de 54 anos, hipertenso, dislipidêmico, tabagista, apresenta dor retroesternal anginosa típica persistente com 1 hora de duração. O eletrocardiograma na admissão no pronto-socorro revela supradesnivelamento do segmento ST em parede anterior do ventrículo esquerdo. O paciente encontra-se hemodinamicamente estável, sem arritmia, e recebe aspirina, clopidogrel, enoxaparina, oxigênio, com sedação da dor. O hospital A, onde está sendo atendido, não possui serviço de hemodinâmica, que está disponível em outro hospital, B, cujo acesso demandaria cerca de 3,5 horas de transporte do paciente. Qual melhor opção terapêutica na sequência de atendimento?

A ) Trombólise endovenosa.

B ) Transferência imediata para o hospital B para ser submetido à angioplastia coronária primária, uma vez que o paciente encontra-se em estabilidade hemodinâmica.

C ) Tratamento conservador com nitrato e betabloqueador, uma vez que se encontra clinicamente estável.

D ) Tirofiban e realização de coronariografia até 72 horas do início dos sintomas.

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