Questão 91

Jovem do sexo feminino dá entrada no setor de emergência com a seguinte situação clínica: rebaixamento da consciência ao dar entrada, mas anteriormente, acompanhante relata grande agitação e dispneia após exposição a ambiente embolorado. Acompanhante também relata que a paciente apresenta Asma Brônquica e, que, usualmente, utiliza “bombinha”. Durante exame físico encontramos uma frequência respiratória de 12 i/min e uma ausculta difícil por diminuição de murmúrio raros sibilos. Gasometria arterial não chama muito a atenção com uma PO2 de 60 mmHg e uma PCO2 55 mmHg e SPO2 de 90%. Quais os conceitos envolvidos no caso clínico, e qual a conduta mais adequada?

A ) Paciente está menos agitada e com gasometria adequada por ter ocorrido melhora espontânea do quadro de crise asmática. Melhor conduta agora é manter repouso e inalação seriada.

B ) Paciente está sonolenta pelo cansaço decorrente da crise asmática, manter inalação e deixar paciente em repouso.

C ) Provavelmente essa gasometria não é arterial, podendo ter ocorrido colheita errônea de sangue venoso. Melhor agora seria repetir gasometria para dar conduta.

D ) Paciente muito grave, em insuficiência respiratória aguda pela falência muscular, demonstrado isso pela tendência de aumento da PCO2, fora pela Frequência Respiratória que está relativamente baixa decorrente de falência muscular.

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