Questão 28
Um paciente de cinquenta e três anos de idade foi levado pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgências (SAMU) ao pronto-socorro com histórico de quadro de síncope havia cerca de duas horas. Os familiares informaram que o paciente tinha diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, em uso irregular de medicação. O exame físico mostrou que o paciente apresentava-se taquipneico (frequência respiratória de 32 irpm), com pressão arterial de 220 mmHg x 120 mmHg, com importante rebaixamento do nível de consciência, com abertura ocular obtida com estímulos dolorosos, sem qualquer resposta verbal e com resposta de extensão (descerebração) aos estímulos dolorosos, pupilas isocóricas e fotorreagentes. O paciente apresentou ritmo cardíaco regular, com quarta bulha, sem sopros, pulmões limpos, sem outras alterações no exame físico. A tomografia computadorizada de crânio (sem contraste) apresentou os seguintes achados: área com aumento de densidade (hemorrágica), com efeito de massa, causando desvio da linha média e com volume estimado em 80 ml, com inundação do ventrículo cerebral direito, de origem infratentorial (cerebelar) e com sinais de início de herniação cerebral. Com base nesse caso clínico, julgue o item subsecutivo. Aplicando-se o escore de acidente vascular cerebral hemorrágico, a possibilidade do paciente em tela vir a óbito em trinta dias é relativamente baixa.
Anterior
Próxima
Comentários