Questão 36

Homem, 65 anos, queixa-se de dor óssea de leve a moderada intensidade há 02 anos, cefaleia, perda auditiva, além de notar arqueamento em membro inferior direito e aumento de volume craniano. Foram realizadas algumas radiografias que se seguem: crânio com presença de áreas de reabsorção e esclerose óssea; pelve apresentando lesões poróticas e radiodensas do ilíaco com linha ileopectínea espessada e esclerótica; membro inferior direito revela deformidade com arqueamento em tíbia. Exames laboratoriais revelam aumento de marcadores de formação e reabsorção óssea (fosfatase alcalina sérica total, N e C -telopeptídeos séricos), porém com níveis de cálcio e fosfato séricos normais. Levando-se em conta as características clínicas e exames complementares descritos acima, a principal hipótese diagnóstica é:

A ) Neoplasia metastática com implante ósseo, sendo o adenocarcinoma de próstata a principal causa;

B ) Mieloma múltiplo;

C ) Doença de Paget;

D ) Osteoporose avançada em homem, devendo seu tratamento ser instituído sem necessidade de investigação complementar adicional;

E ) Displasia fibrosa.

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