Questão 13

Paciente de 55 anos, hipertenso, diabético e obeso, dá entrada no Pronto Atendimento com queixa de dor torácica ventilatório-dependente com irradiação para dorso, de início súbito e associado à dispneia intensa e à hemoptise. Está no 4º dia de pós-operatório de artroplastia de joelho, permanecendo em repouso desde a cirurgia. O ECG mostra taquicardia sinusal. Sobre esse caso, é CORRETO afirmar que:

A ) O dímero D deve ser solicitado e, caso negativo, excluir com segurança o diagnóstico de embolia pulmonar.

B ) Uma troponina positiva fecha o diagnóstico de síndrome coronariana aguda.

C ) Deve ser solicitada uma angiotomografia de tórax ou cintilografia de ventilação-perfusão, dependendo da disponibilidade no serviço médico.

D ) Caso se confirme embolia pulmonar, o tratamento com varfarina só deve ser iniciado após 3 a 5 dias de anticoagulação com heparina não fracionada ou de baixo peso molecular.

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