Questão 18

Mulher, 28 anos, previamente hígida, queixa-se de cefaleia. Exames laboratoriais: hemoglobina = 10 g/dl; hematócrito = 34%; leucócitos = 18.500/mm³ (0/2/13/71/10/4); plaquetas = 27.000/mm³; ureia = 78 mg/dl; creatinina = 2,5 mg/dl; TGO = 18 U/L; TGP = 45 U/L; glicose = 83 mg/dl; proteínas totais = 7 g/dl; albumina = 4 g/dl; TAP INR = 1,1; PTT relação = 1,0. No dia seguinte, a paciente ficou sonolenta, apresentou uma crise convulsiva e febre alta. Iniciada cobertura antibiótica para meningite bacteriana. Novos exames laboratoriais mostraram piora da anemia com anisocitose, poiquilocitose e esquizócitos no sangue periférico. A contagem plaquetária atingiu 10.000/mm³, o nível sérico de desidrogenase lática estava aumentado em 10 vezes e havia reticulocitose. O diagnóstico mais provável e o tratamento mais eficaz, respectivamente, são:

A ) Púrpura trombocitopênica idiopática e corticosteroides em dose alta;

B ) Púrpura trombocitopênica trombótica e plasmaférese;

C ) Síndrome hemolítico-urêmica e hemodiálise associada a diuréticos;

D ) Coagulação intravascular disseminada e transfusão de plaquetas.

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