Questão 83

M.G.R, 41 anos, feminino, parda, diarista, previamente hígida, internada com história de dor lombar crônica em uso constante de anti-inflamatórios não hormonais. Após realização de grande esforço físico, apresentou piora importante da dor lombar, aumentando por conta própria a dose do Diclofenaco sódico, passando a fazer 3 comprimidos de 100 mg ao dia. Cerca de 5 dias após, iniciou rash cutâneo, febre de 38ºC, cefaleia occipital, diminuição significativa da diurese, edema de face e MMII, além de anorexia e náuseas. Procurou atendimento na UPA onde foi verificada pressão arterial = 160/100 mmHg e foram realizados os seguintes exames laboratoriais: Hemograma: Hematócrito = 37%; Hemoglobina = 12,7 g/dl; Hm = 4400000 mm³ ; Leucócitos = 9600 cel./mm³, com 8 eosinófilos. Bioquímica: Glicemia = 86 mg%, Ureia = 64 mg%, Creatinina = 1,4 mg% Na+ = 135 mEq/l, K+ = 4,9mEq/L. Foi encaminhada para internação no dia seguinte, com os seguintes resultados de exames laboratoriais: Ureia = 104 mg%, Creatinina = 3,7 mg% Na+ = 134 mEq/l, K+ = 5,1 mEq/L. A hipótese etiológica mais provável para este caso:

A ) Nefroesclerose Hipertensiva;

B ) Glomeruloesclerose Diabética;

C ) Glomerulonefrite Aguda Pós-Infecciosa;

D ) Lesão renal por uso de AINH.

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