Questão 45
Paciente de 54 anos com queixa de perda urinária aos mínimos esforços há 7 anos, com piora após a menopausa há 3 anos. Nos antecedentes relata 4 gestações sendo 3 partos normais e 1 parto cesareana com laqueadura. Descreve, também, ter se submetido a duas tentativas de correção cirúrgica sem sucesso, sendo uma por via vaginal e outra por via abdominal. Ao exame físico observa-se perda urinária sincrônica aos esforços pelo meato externo da uretra, ausência de distopias e períneo reconstruído cirurgicamente. No exame urodinâmico observa-se pressão de perda de 50 centímetros de água, pressão máxima de fechamento uretral de 20 centímetros de água, resíduo pós-miccional de 55 mililitros por segundo. Qual a melhor conduta terapêutica?
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