Questão 10

Em uma Unidade Básica de Saúde, uma paciente de 48 anos vem para acompanhamento. Ela tem história de hipertensão arterial há cerca de 25 anos, e diabetes Melito tipo 2 há cerca de 16 anos. A paciente não percebeu poliúria ou polidipsia, mas apresenta nictúria (duas vezes por noite), e nega perda ponderal ou episódios de hipoglicemia. Vem em uso de Metformina 850 mg, três vezes ao dia; Glibenclamida 20 mg/dia; Captopril 25 mg, três vezes ao dia; AAS 100 mg/dia. Exames: glicemia de jejum = 174 mg/dl; hemoglobina glicada = 8,7%; colesterol total = 223 mg/dl; HDL = 34 mg/dl; triglicerídeos = 168 mg/dl; creatinina = 1,2 mg/dl (VR = 0,5-1,3); Na+ = 140 (VR = 135-145); K+ = 4,9 (VR = 3,5-5,0). Para um eficaz controle glicêmico no manejo hiperglicemia dessa paciente, é recomendado:

A ) suspender o uso de metformina e adicionar insulina bifásica antes das refeições.

B ) manter o uso dos antidiabéticos orais e adicionar insulina NPH antes de dormir.

C ) suspender o uso de glibenclamida e adicionar clorpropamida e acarbose.

D ) manter o uso de antidiabéticos orais e adicionar exenatide e vildaglipitina.

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