Questão 8

Os pacientes “novatos” na hemodiálise estão mais sujeitos às reações à membrana de hemodiálise. A chamada “reação Tipo A” geralmente começa logo nos primeiros minutos de hemodiálise. Sintomas leves incluem comichão, ardor no local de acesso, urticária, vermelhidão, dor, tosse, espirros, respiração ofegante, cólicas abdominais, diarreia, cefaleia, dorsalgia, dor no peito, náuseas, vômitos, febre e calafrios. Assinale a alternativa mais adequada em relação ao tratamento dessa reação:

A ) Essa reação tipo A ocorre nos pacientes dialisados com membranas celulósicas novas e são causadas pelo óxido de etileno residual da esterilização. O tratamento é tipicamente de suporte, uma vez que os sintomas caracteristicamente melhoram se a hemodiálise é continuada.

B ) Nesse caso, podem ocorrer, em seguida, reações mais graves, como dispneia, sensação de morte iminente, e hipotensão, potencialmente resultando em parada cardíaca e morte. Deve-se parar a hemodiálise imediatamente sem retornar o sangue ao paciente quando se suspeita de reação tipo A. Outras terapias que podem ser usadas incluem os anti-histamínicos, esteroides, epinefrina e broncodilatadores, dependendo da gravidade dos sintomas.

C ) Essa reação tipo A ocorre nos pacientes dialisados com membranas celulósicas novas e são causadas pela contaminação com peptídeos bacterianos devido à falha na esterilização. O tratamento é tipicamente de suporte, uma vez que os sintomas caracteristicamente melhoram se a hemodiálise é continuada.

D ) Essa reação tipo A ocorre nos pacientes dialisados com membranas celulósicas novas e pode ser evitada administrando um inibidor da ECA duas horas antes da hemodiálise. O tratamento é tipicamente de suporte, uma vez que os sintomas caracteristicamente melhoram se a hemodiálise é continuada.

E ) Essa reação tipo A ocorre nos pacientes dialisados com membranas celulósicas novas e pode ser evitada administrando vitamina C 1000 mg uma hora antes da hemodiálise. O tratamento é tipicamente de suporte, uma vez que os sintomas caracteristicamente melhoram se a hemodiálise é continuada.

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