Questão 31

Paciente, 12 anos de idade, dá entrada na emergência com história de apresentar há algumas semanas, emagrecimento, poliúria, polidpsia e emagrecimento. Há 48 horas, o paciente apresentou astenia intensa e sonolência excessiva. Ao examinar o paciente você verifica que o mesmo apresenta desidratação importante, dor abdominal, alteração do sensório e ritmo respiratório irregular, com hálito cetótico. Você solicita exames laboratoriais e os valores iniciais revelam gasometria com pH = 7,2 e HCO3 = 16, com glicemia de 500 mg/dl, EAS revelando cetonúria. Considerando a principal hipótese diagnóstica, considere as assertivas abaixo e marque a opção CORRETA: 1- O diagnóstico diferencial do quadro deve ser feito com sepse grave, abdome agudo e intoxicação por salicilatos, dentre outras coisas. 2- A expansão volumétrica, com soro fisiológico 0,9%, deve ser imediatamente instituída. 3- O uso de Bicarbonato de Sódio está indicado antes do início da expansão volumétrica. 4- Devemos iniciar insulina NPH imediatamente, objetivando corrigir a glicemia 5- O edema cerebral é a mais grave complicação possível no quadro acima, devendo ser evitado pelo adequado manejo da hidratação.

A ) Apenas 1, 2 e 4 estão corretas

B ) Apenas 1, 2 e 5 estão corretas

C ) Apenas 2, 4 e 5 estão corretas

D ) Apenas 2, 3 e 4 estão corretas

E ) Apenas 1, 3 e 5 estão corretas

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