Questão 55

Paciente de 4 anos é trazida à consulta por apresentar constipação desde os 18 meses de idade, relacionada com o início do treinamento esfincteriano e a modificação dietética. Evacua a cada 3 dias fezes pequenas e endurecidas, com esforço e dor. Toma diariamente 5 mamadeiras de leite de vaca e não gosta de alimentação salgada. Há história familiar de constipação. Ao exame, mostra-se em bom estado nutricional e apresenta distensão abdominal com fezes palpáveis na fossa ilíaca esquerda. Ao toque, a ampola retal está cheia de fezes endurecidas e há bom tônus do esfíncter anal externo. Qual a hipótese diagnóstica e o manejo inicial?

A ) Constipação crônica funcional - dieta rica em verduras e frutas e enema de 20 ml com solução hipertônica a cada 4 dias.

B ) Doença de Hirschsprung - enema de limpeza e solicitação de enema opaco e manometria anorretal

C ) Constipação crônica idiopática - administração de 20 ml de óleo mineral à noite e instituição de exercícios físicos

D ) Constipação crônica funcional - redução do número de mamadeiras, administração de 20 ml de óleo mineral à noite e treinamento de hábito intestinal

E ) Doença de Hirschsprung ultracurto - encaminhamento para biópsia retal com estudo histoquímico

Responder

Anterior Próxima

---

Comentários