Questão 83
Paciente do sexo feminino, 68 anos, assintomática, com antecedentes de hipertensão arterial e câncer de mama há cerca de nove anos, quando foi submetida a mastectomia esquerda radical, além de quimioterapia e radioterapia adjuvantes. Não houve evidências de recidiva até o momento. Está em uso de losartan 50 mg/dia e anlodipino 5 mg/dia. Vem para a consulta com os seguintes exames: hemoglobina = 13,2; hematócrito = 39%; leucócitos = 6600 (diferencial normal); plaquetas = 234.000; creatinina = 0,9 mg/dl (VR = 0,5-1,3); Na+ = 141 (VR = 135-145); K+ = 4,8 (VR = 3,5-5,0); cálcio total = 11,8 (VR = 8,8-11); fósforo = 3,1 (VR = 2,5-4,5); proteínas totais = 6,2 mg/dl; albumina = 4,0 mg/dl; cálcio urinário 24h = 220,0 mg/24h (VR = 150-300). Repetiu exame, o que revelou cálcio total = 12,0 (VR = 8,8-11), além de PTH intacto = 74,2 (VR = 33-75). A principal hipótese diagnóstica para essa paciente é:
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