Questão 80

Homem, 46 anos, usuário de crack, refere há 4 dias dispneia com nítido esforço ventilatório e tosse seca. Teve diagnóstico de AIDS há 5 anos, mas não faz acompanhamento clínico e o tratamento é irregular. TAx: 37,8°C. Saturação de 89% em ar ambiente, hemograma com hemoglobina: 9,0 g/dl, VCM: 90 fl, 4000 leucócitos/mm³, sendo 2500 neutrófilos e 500 linfócitos. Gasometria: PO2 65 mmHg, LDH: 950 UI/l. RX de tórax abaixo. (VER IMAGEM). Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta a ser adotada?

A ) Tuberculose miliar - colocar em isolamento - coletar escarro induzido para pesquisa de BAAR.

B ) Pulmão do crack – prescrever O2 e doxiciclina.

C ) Pneumonia bacteriana – coletar hemoculturas – prescrever O2 e ß-lactâmico + macrolídeo.

D ) Pneumocistose – pesquisar P. jiroveci - prescrever O2, sulfametoxazol-trimetoprima IV + prednisona.

E ) Sarcoma de Kaposi pulmonar – realizar fibrobroncoscopia com biópsia das lesões - prescrever O2.

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