Questão 33

Homem, 61 anos, tabagista, com diagnóstico recente de hipertensão, vem à consulta trazer exames para iniciar tratamento. Sua pressão arterial é de 140/92mmHg, similar às medidas anteriores, e seu peso é de 90kg. Seus exames revelam: Creatinina = 1,1mg/dl; QUE (exame comum de urina): ausência de proteína; Glicose = 92mg/dl; Colesterol HDL: 45mg/dl; Colesterol LDL: 112mg/dl; Eletrocardiograma: ritmo sinusal, presença de sobrecarga de ventrículo esquerdo. O risco cardiovascular calculado pelo escore de Framingham é de 22% em 10 anos. Sobre o manejo desse paciente, a conduta mais apropriada é:

A ) orientar mudança de estilo de vida e reavaliar em 6 meses.

B ) solicitar proteinúria de 24h, pois o nível sérico de creatinina indica lesão renal, mesmo na ausência de proteína ao QUE.

C ) iniciar tratamento medicamentoso combinado com inibidor da enzima conversora de angiotensina e de beta-bloqueador.

D ) prescrever diurético tiazídico em baixa dose, estatina e AAS.

E ) solicitar teste de tolerância à glicose.

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