Questão 55

Menino de 10 anos de idade dá entrada em unidade de Terapia Intensiva com história de febre alta e mialgia generalizada há 4 dias, queda do estado geral progressiva e quadro de confusão mental nas últimas 12 horas. Ao exame físico: temperatura 39,5 °C, toxemiado, hipotenso, taquicárdico. Apresentando rigidez de nuca e estertoração crepitante em terço médio de pulmão direito e base do hemitórax esquerdo. Há lesão purulenta, com sinais inflamatórios, em tornozelo direito. Os pais referem que há 8 dias o paciente caiu da bicicleta e machucou o tornozelo. A conduta inicial neste caso deve ser:

A ) Debridamento do foco infeccioso, metronidazol por via oral e soro antitetânico ou imunoglobina humana antitetânica por via intramuscular.

B ) Colheita de sangue para cultura, realização de ecocardiograma e introdução de penicilina cristalina e gentamicina, por via endovenosa.

C ) Colheita de sangue, líquor e material da lesão para cultura e introdução de oxacilina por via endovenosa.

D ) Debridamento do foco infeccioso com colheita de material para a cultura, introdução de penicilina cristalina por via endovenosa e aguardar resultado da cultura para introdução de antitoxina tetânica.

E ) Isolamento do paciente, colheita de sangue e líquor para cultura, introdução de cefalosporina de 3º geração por via endovenosa e receita de antibióticos para comunicantes domiciliares.

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