Questão 77

Um paciente foi admitido em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) por quadro de sepse. Na admissão apresenta a seguinte função tireoidiana: TSH = 0,35 (VR 0,4-4,0 mUI/L), T4 livre = 1,2 (VR 0,7-1,7 ng/dL), T3 = 50 (VR 70-180 ng/dL). Três semanas depois, o paciente estava bem melhor, e a sua função tireoidiana era: TSH = 11,0 (VR 0,4- 4,0 mUI/L); T4 livre = 1,0 (VR 0,7-1,7 ng/dL); T3 = 65 (VR 70-180 ng/dL). Qual das seguintes considerações está correta?

A ) Na fase de recuperação, o TSH elevado indica que o paciente fez uma tireoidite e ficou com hipotireoidismo definitivo, devendo ser iniciado levotiroxina.

B ) No paciente grave, há menor conversão periférica de T4 para T3 reverso por provável menor atividade da Deiodinase 1 (D1).

C ) No paciente grave, há maior conversão de T4 para T3 por provável maior atividade da Deiodinase 3 (D3).

D ) No paciente grave, há redução da secreção pulsátil de TSH pela maior conversão de T4 em T3 pela Deiodinase 2 (D2) central o que justifica o TSH reduzido apesar do T3 sérico baixo.

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