Questão 60

Paciente do sexo feminino, 58 anos, natural de São Paulo (SP) e procedente de Mauá (SP), procurou um ambulatório médico, com queixa de dor e vermelhidão no membro inferior esquerdo há dois dias. Hoje refere um episódio de febre não medida. A paciente tem antecedente de obesidade, hipertensão arterial sistêmica e insuficiência venosa nos membros inferiores. Ao exame físico a paciente apresenta área endurecida, edematosa, avermelhada, bem delimitada e dolorida no dorso do pé esquerdo. Imaginando que você é o médico do posto, assinale a alternativa correta:

A ) Em infecção de pele partes moles deve-se sempre considerar as etiologias estafilocócicas e as drogas de escolha são os macrolídeos ou quinolonas associadas à clindamicina.

B ) Pelas comorbidades a paciente deve ser internada, aumentando o risco de S. aureus MRSA. A droga de escolha será vancomicina.

C ) Trata-se de um caso de infecção de pele e partes moles, o principal agente é o Streptococcus pyogenes e o tratamento ambulatorial pode ser realizado com cefalosporinas de primeira geração ou penicilinas.

D ) A paciente pode ser tratada ambulatorialmente, mas deve retornar ao serviço de saúde para reavaliação. Os agentes mais frequentem são bactérias gram positivas, embora em pacientes obesos devêssemos considerar sempre a presença de bactérias gram negativas. A ceftriaxona é a droga de escolha.

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